【48812】解救少年“开裂的输尿管”：我院泌尿外科一病区完结国内首例荧光腹腔镜下阑尾代输尿管修正术

时间: 2024-06-05 20:35:06 |   作者: 新闻中心

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  2023年10月份的某一日，关于平平（化名）来说是难忘的一天，一次事端彻底改变了他的命运，事端导致平平腹腔

  通过当地医院紧迫手术，平平的生命得以成功抢救，但惋惜的是因为左边输尿管遭到严峻伤口，尿液不能正常排出，只能靠腰部的肾造瘘管来保持肾功用。外挂在身上的“尿袋”不只行动不便，并且常常的尿路感染也给全家带来了无尽的烦恼，不得已平平只能办理了休学。

  因为当地医院技能有限，没有办法进行输尿管的修正，爸爸妈妈带着他到多家大医院诊治，但都被奉告手术杂乱而扎手，且保肾难度大。正在一家人束手无策时，一位医师朋友主张他们到西安市儿童医院泌尿外科找白明主任就诊。

  我院泌尿外科一病区白明主任接诊后细心梳理了病况，因为前期手术医治及时，平平的右肾还有适当的功用。

  泌尿系顺行+逆行造影查看显现右侧肾盂输尿管衔接部呈彻底开裂的状况，且开裂间隔达到了4.3cm。

  为了保住平平的肾脏，让他提前回归正常日子学习，科室决议接下这个杂乱的输尿管修正工程。因为开裂后的小肾盂缩短并掩埋在厚重的瘢痕中，怎么顺畅地解剖肾门、露出肾盂断端并防止损害肾血管是术中一大难点。此外，虽然印象学查看显现输尿管残缺4.3cm，但实践手术中还需进行瘢痕安排切除、输尿管断端的游离松解、整复等必要操作，因而实践需要修正的输尿管长度将远大于4.3cm。要想修正如此长段的输尿管残缺，其医治难度和技能应战显而易见。

  通过全科评论，鉴于咱们既往荧光腹腔镜医治杂乱上尿路变形中堆集的丰厚经历，以及阑尾的生理特点，科室决议选用荧光腹腔镜技能，用阑尾作为代替资料来修正平平残缺的输尿管。

  通过缜密的预备，手术如期进行，由白明主任主刀的保肾攻坚战正式打响。平平的腹腔环境反常杂乱，从前严峻的尿外渗以及手术史让肾脏与周围安排粘连好像铁板。含糊的解剖层次使得手术难度猛然上升，但手术团队不畏艰难，凭仗精深的技能，在荧光腹腔镜下顺畅游离出远端的输尿管断端。此外细心游离肾门并保护好肾脏血管，顺畅地将隐藏在瘢痕深处且移位向背侧的小肾盂游离出来。一起对开裂端输尿管和肾盂进行修剪整复，保存血运杰出的安排以便接下来的符合，经丈量输尿管实践的残缺达到了将近8cm。接下来，手术团队按计划完结了阑尾切除，冲刷以及裁剪整复等过程，顺畅将血供丰厚的阑尾与输尿管断端进行了对接符合，成功地完结了手术。整个手术耗时4.5个小时，出血10ml左右。

  输尿管开裂是输尿管损害中最严峻的类型，腹腔镜下医治难度极大，特别对术者的腹腔镜技能方面的要求近乎严苛，可谓输尿管修正的天花板手术。

  该手术的成功展开，标志着我院上尿路重建技能完成了新的跨过，一起也表现了我院作为国家儿童区域医疗中心的职责和担任。

  泌尿外科也将持续用更精深、更全面的微创技能为我国西北地区小患者的健康保驾护航。

  西安市儿童医院泌尿外科是陕西省医学要点专科，西安市医学要点学科，是我国西北地区尖端规划的小儿泌尿专科，学科带头人为白明主任医师。泌尿外科一病区是陕西省卫生健康适合技能推广项目的技能输出单位，科室机器人微创技能获2023年陕西医疗总评榜“医疗技能腾跃奖”称谓。科室现有微创与机器人、男科与性发育反常、尿控与盆底、腔内微创（结石）与伤口、肿瘤等五个亚专业。现惯例展开达芬奇机器人及腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜膀胱输尿管再植术、腹腔镜半肾切除术、腹腔镜肾上腺节细胞、神经母细胞瘤切除术、腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜重复肾切除术、腹腔镜输尿管端侧符合术、气膀胱输尿管再植术、腹腔镜脐尿管囊肿（瘘）切除术、腹腔镜高位隐睾下降固定术、腹腔镜鞘状突高位结扎术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管镜输尿管结石钬激光碎石取石术、输尿管球囊扩张术等以及肾母细胞瘤彻底治愈术等。